Departemen Keuangan memperkirakan HSA akan biaya pemerintah $ 156.000.000.000 lebih dari satu dekade. Kritikus mengatakan secara signifikan dapat meningkatkan. Beberapa penyelidikan telah dilakukan pada efektivitas HSA dan beberapa telah menemukan bahwa pemegang rekening tidak terlalu puas dengan skema HSA dan banyak yang masih bodoh tentang bagaimana HSA. Survei ini 2.007 karyawan Amerika oleh perusahaan konsultan Towers Perrin HR menunjukkan rekening kepuasan sebagai rencana kesehatan (ABHPs) adalah rendah. Orang-orang yang tidak senang dengan mereka secara umum dibandingkan dengan mereka lebih dari pelayanan kesehatan tradisional. Responden mengatakan bahwa mereka tidak nyaman dengan risiko dan tidak mengerti cara kerjanya.
Menurut Commonwealth Fund, pengalaman awal memiliki rencana untuk kesehatan dikurangkan tinggi memenuhi syarat mengungkapkan kepuasan rendah, biaya saku of- yang tinggi, dan masalah akses yang berhubungan dengan biaya. Studi lain dengan Manfaat Karyawan Research Institute menemukan bahwa orang yang terdaftar dalam rencana kesehatan dengan HSA-memenuhi syarat tinggi dikurangkan jauh kurang puas dengan banyak aspek perawatan kesehatan mereka daripada orang dewasa di rencana yang lebih luas dari Orang-orang di rencana ini mengalokasikan sejumlah besar pendapatan pada perawatan kesehatan, terutama mereka yang memiliki kesehatan yang lebih buruk dan berpenghasilan rendah. Survei juga mengungkapkan bahwa orang dewasa dalam rencana kesehatan dikurangkan tinggi jauh lebih mungkin untuk menunda atau menghindari membutuhkan perawatan, atau melewatkan obat karena biaya. Masalah yang sangat menonjol di antara orang-orang dengan kesehatan yang buruk atau berpenghasilan rendah.
Para pemimpin politik juga telah menyuarakan kritik mereka terhadap HSA. Kongres John Conyers, Jr mengeluarkan pernyataan berikut mengkritik HSA "rencana perawatan Presiden tidak untuk menutupi tidak diasuransikan, membuat asuransi kesehatan yang terjangkau, atau bahkan mengurangi biaya perawatan kesehatan. tujuan sebenarnya adalah untuk memudahkan bagi perusahaan untuk membuang beban mereka jaminan kesehatan bagi pekerja, memberikan keringanan pajak untuk orang kaya, dan meningkatkan keuntungan bank dan perantara keuangan. kebijakan kesehatan mengarang atas permintaan kepentingan khusus melakukan apa-apa untuk membantu Amerika rata-rata. Dalam banyak kasus, mereka dapat membuat pelayanan kesehatan lebih tidak dapat diakses 'kesehatan. Bahkan, sebuah laporan oleh Kantor Akuntabilitas Pemerintah di Amerika Serikat, yang diterbitkan pada tanggal 1 April 2008, menunjukkan bahwa tingkat partisipasi di HSA lebih besar bagi orang-orang dengan pendapatan yang lebih tinggi daripada mereka yang berpenghasilan rendah.
Sebuah studi yang berjudul "Kesehatan dan rencana kesehatan dikurangkan tinggi dengan tabungan:? Apakah mereka pilihan untuk keluarga berpenghasilan rendah oleh Catherine Hoffman dan Jennifer Tolbert yang disponsori oleh Kaiser Family Foundation membuat temuan kunci berikut mengenai HSA:
a) Premi untuk HSA-kualifikasi kesehatan rencana mungkin lebih rendah dari asuransi tradisional, namun rencana ini bergeser lebih dari risiko keuangan untuk individu dan keluarga melalui deductible yang lebih tinggi.
b) Premi dan out-of-saku biaya untuk rencana kesehatan HSA-kualifikasi akan mengkonsumsi sebagian besar anggaran untuk keluarga berpenghasilan rendah.
c) Kebanyakan orang dan keluarga berpenghasilan rendah tidak menghadapi kewajiban pajak cukup tinggi untuk mendapatkan keuntungan secara signifikan dari pengurangan pajak terkait dengan HSA.
d) Orang dengan penyakit kronis, cacat, dan lain-lain dengan kebutuhan medis biaya tinggi mungkin menghadapi lebih banyak biaya out-of-saku melalui program HSA-kualifikasi kesehatan.
e) Pembagian biaya mengurangi penggunaan pelayanan kesehatan, terutama pelayanan primer dan pencegahan, dan masyarakat berpenghasilan rendah dan mereka yang sakit sangat sensitif terhadap kenaikan cost sharing.
f) Tabungan medis dan tinggi rekening rencana dikurangkan tidak mungkin untuk secara signifikan meningkatkan cakupan asuransi kesehatan antara diasuransikan.
